备皮刀院感说不符合要求，那脱毛膏怎么样？
话题
@丹丹
各位老师，你们手术备皮是怎么处理的？我们一直用一次性备皮刀，但现在院感说不符合要求，但是也没有具体指出应该用哪种方法，谁能指点迷津呢？
解答
术前备皮，主要目的就是为了外科医生手术时便于操作，在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。
规范的皮肤准备，尤其是对无菌条件要求很严的骨科择期手术，除了术前例行的去除毛发、沐浴外，甚至还有术区的皮肤消毒等举措。其中，医护人员最看重的是，清除手术操作部位的毛发。
久而久之，不知何时起，“备皮”就在医护人员脑海里成了“剃毛”。备皮步入了“剃毛”的误区。上述话题中，我们从护士丹丹的口中，就可以明显的看出，她所说的“备皮”=“剃毛”。
“备皮”不等于“剃毛”，“备皮”的内涵远远大于“剃毛”。在术前准备上，越来越多的医护人员放下了剃刀：
2016年10月，美国外科医师协会(ACS)联合外科感染学会(SIS)共同更新发布了《手术部位感染指南》，指出备皮并非术前必须，只有在毛发影响手术操作的部位的时候才需要备皮。除非是对头皮或者阴囊部会进行备皮，否则不使用剃刀。
2016年11月，WHO发布的《预防手术部位感染全球指南》强调接受任何外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应该只使用剪刀去除毛发，任何时候都不能使用剃刀剃毛。
WHO《预防手术部位感染全球指南》为预防手术部位感染，对于术前备皮的建议和推荐，总结如下表：
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WHO《预防手术部位感染全球指南》术前准备
由此可看出，清除术区毛发，只不过是术前准备之一部分，且明确建议：所有接受外科手术的患者，都应用剪刀清除毛发，无论何时都强烈不建议剃除毛发，不管是在术前准备还是在手术室。
院感说备皮刀不符合要求，备皮怎么办？
1、 不建议剃除毛发，剃刀可以退休了。
2、可应用剪刀清除毛发，但应注意安全使用，以不损伤术区皮肤为宜。
3、可尝试使用脱毛膏， 对妨碍手术进行的毛发部位可应用脱毛膏清除毛发。
脱毛膏相比剃刀或剪刀，虽然成本较高，但使用方便，效果很好。可以推荐尝试。
如何安全使用脱毛膏？
1、过敏体质者慎用。
2、在术区皮肤完整性的基础上使用。
哪些病人不宜使用脱毛膏？
1、备皮局部有炎症者 局部皮肤有炎症、有破溃的患者，不宜使用。
2、过敏体质者 少数人对脱毛膏有过敏反应。如果使用后，可能会产生严重的过敏反应，会导致更严重的后果。
脱毛膏如何做皮试？
为了安全使用，脱毛膏还是要考虑到患者的体质问题，使用前认真阅读使用说明书，常规询问患者过敏史，如果过敏体质者非要使用，可在使用前作皮试。
皮试方法：
先找一个小的区域，选择隐蔽的部位，先小量的、小面积的使用，观察一下局部皮肤反应，没有异常反应者可继续使用。具体观察方法同青霉素皮试，无反应（阴性）者再大面积的使用。
后记
需要强调和指出的是：备皮需在手术当天进行，而且备皮过程的执行应在手术室之外，只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮。
参考文献
1、2016.WHO.预防手术部位感染全球指南.
作 者 / 纳洛酮 来 源 / 华医网
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